嬰兒腸絞痛？這樣做就對了
如何判斷是否為腸絞痛
小嬰兒突然哭鬧不休，是不是腸絞痛？ 聯合醫院婦幼院區小兒科主治醫師張芳瑗表示， 目前醫學界對於造成嬰兒腸絞痛的確切原因仍無定論， 僅能推測可能是因剛出生的小朋友腸道蠕動功能還不夠成熟。
腸絞痛雖然目前仍沒有辦法確診， 但仍可由一些跡象來判斷是否為腸絞痛：
*每天幾乎都在特定的時間點哭鬧，哭鬧頻率1天約1～2次， 每次約可長達2、3小時。若非每天哭鬧，一週至少也有3、 4次以上。
*嬰兒哭鬧時，肚子摸起來脹脹的、硬硬的， 也常把腿部弓起來或是不斷拳打腳踢。
*沒有合併其他嘔吐、解血便、腹瀉或發燒的症狀。
哭鬧時檢查較準確
腸絞痛常見的症狀為腸道痙攣疼痛、腹部鼓脹。 若已確定嬰兒本身沒有其他特殊疾病，那麼很可能就是腸絞痛。 如何判定是不是其他疾病所造成？張芳瑗醫師指出， 若符合上述所有條件，也已排除是肚子餓了、尿布濕了、 衣服穿太多或太少等可能原因，當嬰兒正在哭鬧不安的時候， 最好先帶去醫院接受檢查，嬰兒正不適時所作的評估可能較準確。 醫護人員主要會先測量呼吸、心跳、體溫等生命跡象， 再藉由醫師詳細的身體檢查， 排除幾個可能引起嬰兒不適的生理疾病，如果確定沒有任何疾病， 則多半會歸因於腸絞痛； 同時醫護人員也會提醒家屬注意事項並提供衛教， 若嬰兒仍有持續的症狀，也請爸媽定期於門診追蹤評估。
先將其他確定的病因排除
張芳瑗醫師形容，「 腸絞痛就像是一個筐筐裡面夾雜了一些醫學目前仍無法確定的原因。 醫師會先用『刪去法』 將筐筐內其他可能造成嬰兒哭鬧不休的病因排除， 若還是找不到答案、再加上符合腸絞痛典型的徵兆， 暫時就會將疼痛的原因歸入此筐筐內， 猜測可能是因腸絞痛所引起的不適。」
腸絞痛的症狀會自行改善
腸絞痛好發於新生兒，尤以出生後4～6週最常見。 許多新生兒都曾有過腸絞痛，但一般等到2、 3個月大時症狀就會逐漸改善，比較慢的則等到4～ 6個月時症狀就會消失。腸絞痛之所以會自行消失， 張芳瑗醫師指出，一般推測可能也與腸道功能發展已趨於成熟有關。 腸絞痛是否會留下後遺症？由於腸絞痛並不是器官性的疾病， 所以症狀消失後，也不會留下任何後遺症，家長不用過於擔心。 倘若2、3個月後症狀仍然不見好轉、甚至影響到嬰兒的生長發育， 就很可能不是腸絞痛，而必須考慮腸道異常、乳糖不耐、 牛奶蛋白過敏等其他問題，需要進一步作評估檢查。
並不一定發生於半夜
聽說腸絞痛大多發生於半夜？張芳瑗醫師表示， 其實腸絞痛不一定發生於半夜，而是任何時段都有可能。 家長之所以認為腸絞痛好像都在半夜發生， 一方面可能是因為夜晚大家都準備要睡覺， 嬰兒哭鬧不止較容易被爸媽注意到；另一方面， 白天時小嬰兒也容易被各種活動與刺激分散注意力， 可能比較不會只專注在腸絞痛帶來的不適感上。 不過也有人說半夜的腸胃道比較敏感， 但這點目前並沒有完全獲得證實。當腸絞痛在半夜發生時， 老一輩可能會迷信「嬰兒半夜哭鬧，會不會是被『驚』到？ 或是看到什麼『不好的東西』了？」 若是長輩或爸媽想帶寶寶去廟裡拜拜祈求或收驚， 尋求心理上的支持，這些對寶寶沒有傷害性的行為， 張芳瑗醫師表示並不反對； 不過若是喝符水或是給寶寶服用來歷不明的藥物等， 這些做法就不太適宜。
寶寶哭鬧時，是否伴隨這些症狀？
由於許多新生兒都有腸絞痛的問題， 所以讓家長很容易就將寶寶定位於「因腸絞痛而哭鬧」。 也要提醒爸比媽咪，要留意哭鬧發生的時間及頻率、寶寶的症狀、 是否伴隨嘔吐或腹瀉（甚至解血便）等情形，以免以為是腸絞痛， 其實是家長忽略了寶寶的其他症狀導致延誤病情。
如何減緩腸絞痛的不適感
雖然知道寶寶大一點之後，腸絞痛症狀會自行消失， 但每天看到寶寶哭得聲嘶力竭，家長還是會很捨不得。 該如何減緩腸絞痛的症狀呢？
方法1：重溫在子宮裡的蜷曲姿勢
大人可將寶寶抱在懷裡，讓他的腿部弓起、使其身體略呈屈曲狀態， 如同在子宮內的姿勢，並讓寶寶聆聽爸媽的心跳， 藉由親子肌膚接觸的模式來安撫寶寶。一手抱著寶寶、 另一手可輕拍他的背部，也可溫和地出聲安撫他。 這樣做可以穩定寶寶的情緒， 但前提是爸媽本身不能過於慌亂或緊張， 不然也會將緊張的情續傳遞給寶寶。
方法2：腸絞痛腹部按摩法
將寶寶放在床上平躺。家長先將雙手搓熱（ 或是用一條毛巾沾些溫水），再用一手的手掌心以順時鐘方向， 繞寶貝肚臍1公分外作環狀按摩。 按摩時手掌必須稍微用一點力輕壓，不要只是摸摸肚子表皮。 一次約按摩5～10分鐘，並可與方法1、3交互使用， 直到寶寶的肚子發出咕嚕聲、排氣或排便為止；要是寶寶不再哭鬧， 也可以停止。 比較需要注意的是按摩時別讓寶寶穿太多或太緊的衣服勒住肚子， 可先將衣服掀至肚皮上。
也可用薄荷油來輔助按摩。做法為先將薄荷油塗抹在手上， 再輕輕搓開。薄荷油適量即可（約5元硬幣大小），不要塗抹太多， 以免適得其反。
張芳瑗
學歷：長庚大學醫學系
經歷：臺北榮總小兒腸胃科研究醫師
臺北市立聯合醫院和平婦幼院區主治醫師
現任：臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒腸胃科主治醫師
(本文摘自嬰兒與母親雜誌1月號)
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